推进异地就医直接结算 人社部促各地倒排时间表

本篇文章1856字，读完约5分钟

为了在明年年底前顺利实现异地就医的直接结算，人力资源和社会保障部开始要求各地改变时间表。

《国家商报》记者12月26日从人力资源和社会保障部网站了解到，人力资源和社会保障部近日发布了《关于加快跨省医疗结算体系建设的通知》(以下简称《通知》)，明确了跨省医疗结算体系建设的具体目标和任务。

《通知》要求，2016年底前，大部分省级医疗结算系统将与全国医疗结算系统异地对接，并开始试运行；2017年上半年，所有省级医疗结算系统将与全国各地医疗结算系统联网；2017年底前，所有统筹区域将全面连通，跨省安置且符合转诊要求的退休人员住院费用将直接用社保卡结算。

同时，为促进异地就医直接结算，人力资源和社会保障部近期陆续出台了几个文件，包括《关于做好基本医疗保险异地住院费用直接结算工作的通知》和《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》。国务院发展研究中心金融研究所研究员朱在接受《全国商报》采访时表示，国务院对推进异地就医直接结算提出了明确要求。今年以来，各地医疗直接结算工作明显加快。

明年，两种人可以在不同的地方定居

目前，高质量的医疗资源主要集中在大城市，这使得许多患者不得不到不同的地方就医。同时，基本医疗保险基金整体水平较低，仍主要在市县两级，给异地就医结算带来困难。

跨省就医结算一直是患者反映最强烈，也是最难解决的问题。今年3月，李克强总理会见了参加第十二届全国人民代表大会第四次会议的中外记者，在回答记者提问时，他承诺，在今年基本解决省内异地就医直接结算的基础上，用两年时间实现异地老年人住院费用的直接结算，使异地合理结算不再成为群众的痛点。

为此，人力资源和社会保障部指出，按照“金融保险工程”的总体规划，依托部级数据中心和商业专网，建立异地医疗全国结算系统，建立跨地区信息交流渠道。

《通知》明确，2016年底前，大部分省级医疗结算系统将与全国医疗结算系统异地对接，并开始试运行；2017年上半年，所有省级医疗结算系统将与全国各地医疗结算系统联网；2017年底前，所有统筹区域将全面连通，跨省安置且符合转诊要求的退休人员住院费用将直接用社保卡结算。

朱认为，目前异地就医主要是针对跨省安置的退休人员和符合转诊要求的人员。把这两类人带到不同的地方直接解决医疗问题，会给病人带来真正的方便。

为确保跨省医疗结算系统的顺利推进，人力资源和社会保障部要求各地以今年年底前与全国系统对接为时间节点，扭转进度，尽快制定系统建设工作计划，确定工作任务，规划安排，明确责任人。各地要积极与发展改革、财政等部门协调沟通，争取异地就医结算系统建设资金，并将系统运行维护费用纳入年度预算。

转诊门槛将成为关注的焦点

尽管全国范围内的跨省医疗体系尚未完善，但一些地区之间跨省医疗的直接结算却在快速推进。

例如，自2017年1月起，陕西、四川和贵州部分地区的居民也可以实现异地就医结算和报销。海南与30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团签署了跨省医疗结算合作协议，率先实现了全国异地(港澳台除外)医疗结算省级统筹区域覆盖。

据人力资源和社会保障部今年年初统计，全省已有30个省市实现了异地就医联网，其中27个省市实现了异地住院费用的直接结算。

今年12月，人力资源和社会保障部召开了全国基本医疗保险联网和异地就医直结视频会议，与22个申请首批全国基本医疗保险联网和异地就医直结的省份签订了责任书。

朱说，当地的初步探索，为全国各地医疗结算搭建了一个良好的平台。事实上，异地就医通常是在周边地区，例如，居住在安徽省。有些疑难杂症可能不会先来北京。由于距离较远，有可能选择南京、上海等相对较近的地区，并在该地区周围的不同地方建立定居点，这样可以解决大部分不同地方的定居点。

必须提到的是，在一些大城市的医院里，除了转诊病人之外，每天都有很多外国病人没有获得转诊资格。这些病人将来是否有可能被纳入异地就医的安置范围？朱介绍说，这涉及到医疗资源均衡配置的考虑。“异地就医会在一定程度上增加很多医疗费用。如果医疗保险基金的支出急剧增加，那么医疗保险的可持续性就是一个需要考虑的问题。”朱认为，转诊仍有一些门槛，包括考虑成本控制。但是，如果转诊门槛太严格，异地就医结算的实际意义也可能受到影响。

今年9月，国家卫生计生委发布了《新型农村合作医疗跨省申报转诊流程和信息交流操作规范(试行)》，明确了跨省医疗网络申报转诊患者的资格认定。在本省医疗机构不能确诊的患者，或者确诊后无治疗条件的患者，应当按规定办理跨省转诊手续。